Глава государства в недавнем интервью газете «Туркестан» отметил необходимость реформирования системы государственно-частного партнёрства в сферах образования и здравоохранения. Своё мнение по этому поводу высказала заместитель Премьер-министра — министр культуры и информации Аида Балаева.
По её словам, в первую очередь особое внимание уделяется вопросу «подушевого финансирования» частных школ, детских садов, центров развития и медицинских клиник.
В этой связи Правительство провело всесторонний анализ механизмов государственного заказа, предоставляемого частным организациям, и выявило ряд актуальных проблем. В частности, в ходе масштабной цифровизации систем стали отчётливо видны ранее незамеченные нарушения и пробелы. Это, в свою очередь, не соответствует принципам социальной ответственности бизнеса в данных сферах. За последние восемь лет количество частных школ увеличилось в семь раз и достигло 785. Соответственно, резко возросла и нагрузка на бюджет. Если в 2020 году расходы составляли 13 млрд тенге, то к 2025 году они выросли до 242 млрд тенге, — отметила вице-премьер.
Также Аида Балаева сообщила, что инвестиционные расходы в период с 2020 по 2025 годы составили 111 млрд тенге. На эти средства можно было бы построить порядка 35 новых школ.
Несмотря на это, основная цель — ликвидация дефицита мест — до сих пор не достигнута. В 2025 году нехватка составила 251 тысячу мест, что сопоставимо с численностью населения целого областного города. Рост числа частных школ привёл к снижению качества образования. Многие учебные заведения открывались хаотично, без учёта реальных региональных потребностей. К примеру, около 80% из них размещаются в арендованных зданиях. Квалификация директоров также вызывает вопросы. При этом здания школ остаются в частной собственности бизнеса, и через 20 лет их целевое назначение может измениться. Всё это снижает доверие к системе и вызывает сомнения в эффективности использования бюджетных средств, — подчеркнула Аида Галымкызы.
В этой связи глава ведомства отметила, что в настоящее время начата системная работа по коренному изменению ситуации.
Новый механизм финансирования был запущен в пилотном режиме. Школы полностью цифровизированы и приведены в соответствие с бюджетными требованиями. Однако это временная мера — до конца текущего учебного года. Основная задача — полностью пересмотреть систему. Прежде всего, государственный заказ должен соответствовать реальным региональным потребностям. Предлагается ввести мораторий на размещение государственного заказа в новых частных школах. В качестве меры государственной поддержки планируется оставить только механизм компенсации инвестиционных затрат. Также в целях оптимизации бюджетных расходов в сфере образования, за исключением крупных мегаполисов, рассматривается вопрос временного прекращения финансирования студенческих общежитий. При этом будут учтены все правовые и социальные риски. Рассматриваются варианты поэтапного прекращения программы либо пересмотра её условий. Аналогичные проблемы наблюдаются и в сфере здравоохранения. Правительство с учётом обращений граждан проводит анализ деятельности частных медицинских организаций, финансируемых через Фонд социального медицинского страхования, — сообщила вице-премьер.
Следует отметить, что в стране более 20 млн человек прикреплены к 698 организациям первичной медико-санитарной помощи. Из них 336, или около 48%, — частные. К ним прикреплено 5,6 млн человек, что составляет примерно 28% населения страны.
С 2020 года количество частных клиник первичной медико-санитарной помощи выросло с 215 до 336 организаций, а число прикреплённого населения увеличилось с 3 млн до 5,6 млн человек. В настоящее время организации первичной медицинской помощи финансируются за счёт республиканского бюджета в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи по подушевому принципу. Однако с 1 января 2027 года эти услуги будут финансироваться за счёт средств Фонда обязательного социального медицинского страхования. Несмотря на почти двукратный рост числа частных клиник и прикреплённого населения, это не привело к существенному улучшению доступности и качества медицинской помощи. Сегодня фиксируются факты двойного финансирования, когда одни и те же услуги оплачиваются одновременно по обязательному и добровольному страхованию. Также встречаются случаи взимания платы за фактически не оказанные услуги, — отметила Аида Галымкызы.
По её словам, выявлены и организации, работавшие без лицензии и необходимого оборудования.
Решить эти проблемы возможно только за счёт системных изменений и полной цифровизации. Министерство здравоохранения переходит к планированию медицинской помощи на основе реальных потребностей населения, демографических и миграционных данных. Планируется исключить неактивных пациентов из системы финансирования. Будут ужесточены требования к прикреплению, мелкие клиники объединят. Финансирование будет направляться в наиболее эффективные государственные и надёжные частные медицинские организации. Для предотвращения двойных выплат и фиктивной отчётности внедряется единая цифровая система контроля. Все системы будут интегрированы, а пациент сможет подтверждать полученную услугу самостоятельно через мобильное приложение. Это позволит защитить права граждан и усилить контроль качества. Будет внедрена риск-ориентированная система надзора и ужесточены лицензионные требования, — сообщила министр.
Также планируется создание единой государственной системы оценки качества и открытие Национального института качества.
Кроме того, деятельность частных медицинских организаций будет подвергнута комплексной проверке. Все предлагаемые меры направлены на совершенствование подушевого финансирования. Наша цель — сделать систему финансирования справедливой, прозрачной и эффективной. Самое главное — бюджетные средства должны работать на благо населения, на повышение качества образования и здравоохранения, — подытожила Аида Балаева.
