Сегодня в Мажилисе Парламента был одобрен во втором чтении проект закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования», который содержит ряд ключевых нововведений по совершенствованию системы ОСМС .
Глава государства в своем Послании народу Казахстана от 2 сентября 2024 года поручил сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный с точки зрения возможностей и обязательств бюджета. Гарантированный государством пакет будет обеспечиваться за счет средств бюджета. «Все, что сверх него, должно оплачиваться через систему страхования», – подчеркнул Президент.
Единый пакет медицинской помощи направленна гарантированное обеспечение базовой медицинской помощи услуг по наиболее распространенным заболеваниям, а также исключение дублирования между пакетом ГОБМП и ОСМС.
Однопакетное финансирование призвано обеспечить чёткие границы и прозрачность перечня медуслуг, как для пациентов, так и для врачей, повысить доступность и качество медицинской помощи.
Для перехода к единому пакету медицинской помощи, Министерством и независимымиэкспертами проведен всесторонний анализ всех видов услуг, в том числе и их стоимости. Главная цель — максимальный охват граждан системой ОСМС и обеспечение доступности для каждого гражданина страны.
Первое. Базовый пакет ПМСП в ГОБМП даст возможность получить медицинскую помощь при первичном обращении в ПМСП независимо от статуса застрахованности. В пакете ГОБМП остается доступ к обширному спектрумедицинских услуг:
- Вакцинация и онкоскрининги на раннюю диагностику;
- Диагностика, лечение лекарственная помощь при подозрении на социально-значимые заболевания;
- Медицинская помощь при инфекционных заболеваниях;
- Скорая медицинская помощь, паллиативная помощь, сестринский уход и другие виды медпомощи.
Второе. Правительством изначально предлагалось установить верхний предел для исчисления отчислений работодателей и взносовработников на ОСМС на уровне 50-кратного размера минимальной заработной платы. С учетом рекомендаций депутатского корпуса принято решение снизить верхний предел для исчисления отчислений работодателей до 40 МЗП и работников до 20 МЗП. Это компромиссное решение, которое позволяет сохранить баланс: с одной стороны — обеспечить устойчивость системы обязательного медицинского страхования, с другой — снизить нагрузку на работников и работодателей.
Третье. Для привлекательности системы ОСМС внедрена норма увеличению льготного периода для тех граждан, кто столкнулся с временными трудностями, остался без доходов. Теперь граждане, которые самостоятельно и без перерывов платят взносы в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев даже при временном отсутствии платежей. Раньше этот срок составлял всего три месяца. Это справедливое и важное решение — оно поддержит тех, кто стабильно участвует в системе и сталкивается с временными трудностями.
Четвертое. Особо надо отметить, что в Предпринимательский кодекс вводится новая норма по наделению Комитета медицинского и фармацевтического контроля надзорной функциейдля выявления нарушений в оказании медицинских услуг без разрешительных документов.
Пятое. Также в рамках данного законопроекта предусмотрена норма, расширяющая доступ граждан к операциям по трансплантации роговичной ткани и гемопоэтических стволовых клеток. Теперь данные виды медпомощи могут быть оказаны медицинскими организациями независимо от форм собственности, что позволит обеспечить доступность медицинской помощи иснизить длительность ожидания в таких операциях.
Принятие данного законопроекта позволит расширить государственные гарантии — все граждане, независимо от наличия статуса застрахованности, смогут проходить бесплатную раннюю диагностику социально значимых заболеваний.
Закон также направлен на укрепление финансовой устойчивости системы здравоохранения и создание стимулов для полноценного участия граждан в системе ОСМС. Кроме того, он предусматривает повышение ответственности местных исполнительных органов — за счёт местных бюджетов будет обеспечено участие в системе ОСМС социально уязвимых категорий граждан.
